Opções de Tratamento para o Câncer de Próstata

As opções de tratamento são definidas com base na gravidade do tumor, analisando-se o estágio (classificação TNM), o Gleason Score e os níveis de PSA. Aqui estão as principais abordagens:

1. Vigilância Ativa

• O que é?
  A vigilância ativa é uma abordagem indicada para pacientes com câncer de próstata de baixo risco, onde o tumor cresce lentamente e apresenta baixo risco de progressão.

• Como funciona?
  Consiste em monitorar o tumor regularmente com exames de PSA, toque retal e ressonância magnética, sem necessidade de intervenção imediata.

• Para quem é indicada?
  Ideal para pacientes com tumor localizado (T1-T2), Gleason 6 e PSA baixo (menor que 10 ng/mL).

• Vantagens:
  Evita tratamentos invasivos e seus efeitos colaterais enquanto o câncer permanece inativo.

2. Cirurgia: Prostatectomia Radical

• O que é?
  A prostatectomia radical é a remoção completa da próstata e, em alguns casos, dos linfonodos próximos.

• Como é realizada?
  Pode ser realizada por cirurgia aberta, laparoscópica ou robótica. A cirurgia robótica, ou prostatectomia robótica, é uma técnica moderna que permite maior precisão e recuperação mais rápida.

• Indicações:
  Indicada para câncer localizado ou localmente avançado (estágios T2-T3), especialmente para pacientes com expectativa de vida longa e em boa saúde geral.

• Benefícios da Cirurgia Robótica:

  • Menor tempo de recuperação e hospitalização

  • Menor sangramento e risco de complicações

  • Preservação dos nervos, reduzindo risco de disfunção erétil e incontinência

• Recuperação:
  A recuperação varia, mas, geralmente, os pacientes retornam às atividades normais em algumas semanas.

3. Radioterapia

• O que é?
  A radioterapia utiliza radiação para destruir células cancerígenas. Existem duas principais modalidades:

  • Radioterapia Externa: Em que a radiação é direcionada para a próstata de fora do corpo.

  • Braquiterapia: Onde pequenas fontes radioativas são implantadas diretamente na próstata.

• Indicações:
  Indicada tanto para cânceres localizados quanto para casos mais avançados, quando combinada com outras terapias.

• Vantagens e Considerações:
  É uma opção menos invasiva do que a cirurgia e pode ser combinada com tratamentos hormonais para aumentar a eficácia.

4. Hormonioterapia

• O que é?
  A hormonioterapia reduz ou bloqueia a produção de testosterona, que pode estimular o crescimento das células cancerígenas da próstata.

• Como é feita?
  Pode ser administrada por meio de medicamentos injetáveis ou orais, ou pela remoção dos testículos (orquiectomia).

• Para quem é indicada?
  Indicada principalmente para casos avançados, em que o câncer se espalhou para além da próstata, ou para pacientes que não são candidatos à cirurgia ou radioterapia.

• Efeitos Colaterais:
  Incluem perda de libido, fadiga, e alterações metabólicas, entre outros. Geralmente, a hormonioterapia é considerada uma terapia paliativa e ajuda a controlar a progressão da doença.

5. Quimioterapia

• O que é?
  A quimioterapia utiliza medicamentos para destruir células cancerígenas e é uma das opções para tratar cânceres mais agressivos ou que se espalharam pelo corpo.

• Indicações:
  Indicada para casos de câncer de próstata metastático ou resistente à hormonioterapia (castração-resistente).

• Como é realizada?
  Os medicamentos são administrados por via intravenosa, geralmente em ciclos, e ajudam a reduzir a carga tumoral e aliviar sintomas.

6. Tratamentos Inovadores: Inibidores de PARP e Imunoterapia

• Inibidores de PARP:
  Tratamento direcionado a pacientes com mutações genéticas específicas, como as mutações BRCA1 e BRCA2, que podem responder melhor a essa terapia.

• Imunoterapia:
  Algumas terapias, como o uso de anticorpos monoclonais, estão sendo estudadas para ajudar o sistema imunológico a identificar e combater o câncer de próstata.

• Para quem são indicados?
  Esses tratamentos são direcionados a casos específicos e normalmente recomendados para pacientes com câncer avançado ou que já passaram por outras terapias.